こんにちは、田町スクエア歯科・矯正歯科スタッフです。

前回、歯の外傷の基本的なことをお話ししました。

今回は外傷によって歯が抜けてしまった場合、どうしたらいいかお伝えします。

歯が脱落してしまった場合

お口の中からの出血、口唇の腫れや出血を伴うなど、焦りますよね。

慌てずに、抜けた歯をそのまま歯科医院に持って来て下さい。

状態によっては、歯を元の位置に戻せる可能性があります。

ただし、抜けた歯について注意点があります。

・乾燥させない

・血液、砂や土がついているからとキレイに洗わない

歯の根っこの周囲には「歯根膜」という薄い膜状の組織があります。

抜けた歯を再度お口の中に戻すとき（再植）、歯根膜は周囲の組織と生着するために

必要で重要な組織です。そして、乾燥にとても弱いです。

抜けた歯は洗わずに、歯の根の部分は触らず、牛乳または歯の保存液

（学校などに常備されている所もあります）に浸けて保管してください。

水や生理食塩水で湿らせたガーゼに包むことは乾燥予防になりますが、牛乳や保存液よりも

歯根膜を保護する能力が劣ります。

そして、保管後はできるだけ早く歯科医院を受診してください。

※あまりにも汚れている場合、流水で軽くすすいでも構いません。

（お口の中に入れたままという意見もありますが、誤飲誤嚥の危険性もあるので、

上記のように保存されることをお勧めします。）

抜けた歯を元の位置に戻せると判断できた場合、歯を再植します。

そして、両隣の歯と固定し、安静を図ります。

その後は数か月単位での経過観察が必要になり、定期的に再植した歯の状態を確認してゆきます。

そのまま、歯が元通りに戻ればいいのですが、さらに治療が必要になるケースがあります。

①歯の表面の変色：神経、血管が繋がらなかった、歯の神経が壊死した場合。

壊死した組織は変色を起こし、歯の表面まで影響が現れます。

こうなってしまっては、神経が入っていた部分の治療が必要となります。

場合によっては、歯の内部からの漂白が必要になりこともあります。

②歯がグラグラする：引き続き固定が必要、あるいは抜歯が必要になるケース。

再植した歯を身体が異物と認識してしまった場合、身体は排除しようとします。

そのため、歯の根っこ部分が吸収されることで、根が短くなりグラグラするようになります。

ある程度で吸収が止まれば、固定したまま経過をみることになります。

※外傷後あるいは再植した歯が骨と癒着する場合があります。

乳歯であれば骨と癒着した場合、永久歯との生え変わりに影響がでることがあります。

癒着によって次の永久歯が生えることができなることがあります。

前歯で左右で生え変わりに差がある場合、よくお話を聞くと過去に外傷の

経験があったということもあります。

完全に脱落（抜ける）するケースは前歯に多くみられます。

外傷時に抜けた歯が見つからず、後日に見つかることもあります。

その際、歯根膜が失われていることが大半ですので、再植をしても成功する確率は残念ながら

とても低いと考えれらます。

また、乳歯で生え変わりが近い場合では再植しません。

このように、歯の外傷後はさまざまなことが考えられます。

外傷は予期せぬ事態です。

予防も大切ですが、実際に起こってしまった場合には、なかなか難しいとは思いますが、

慌てずに対処することを心がけましょう。